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费用支付-大病保险政策内报销比例由50%提高至60%

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《方案》顯示,要根據上年度基金運行情況,按照上年度城鄉居民基本醫療保險人均籌資標準的6%左右確定大病保險籌資標準,可結合我市經濟社會發展水平、醫療保險籌資能力等情況動態調整。大病保險資金從城鄉居民基本醫療保險基金中劃撥。城鄉居民基本醫療保險參保人員均為大病保險的保障對象。參保人員發生的住院醫療費用(含門診特殊疾病),城鄉居民基本醫療保險報銷后在一個保險期內累計超過《方案》規定起付線標準的合規醫療費用,納入《方案》規定報銷。

大病保險醫療費用報銷按保險有效期內累計醫療費用高低分段累進支付,醫療費用越高支付比例越高。一個保險有效期內,住院累計需個人負擔的合規醫療費用扣除大病保險起付標準后,總體支付比例不得低於60%,具體分段支付比例由商業保險機構通過投標確定。大病保險對貧困人口每個分段費用段的支付比例在原有基礎上分別提高5%,分段支付比例最高不超過96%。支付比例應隨籌資和管理能力的提升逐步提高。

原標題:大病保險報銷比例由50%提高至60%

昨日,記者從市醫保局獲悉,為進一步完善城鄉居民醫療保障制度,提高重特大疾病保障水平,減輕參保居民患重、特大疾病醫療費用負擔,市醫療保障局、市發改委、市民政局、市財政局、市衛健委5部門結合成都市實際,印發了《成都市開展城鄉居民大病保險工作的實施方案》(以下簡稱《方案》)。《方案》將城鄉居民基本醫療保險起付標準納入城鄉居民大病保險報銷範圍並降低了大病保險起付標準。同時,大病保險政策內報銷比例由50%提高至60%,對貧困人口支付比例提高5個百分點。

參保人員在大病保險的一個保險有效期內,單次住院或多次住院需個人負擔的合規醫療費用累計超過上年度城鄉居民人均可支配收入的50%(貧困人口在此基礎上降低50%),承辦大病保險的商業保險機構按合同約定的報銷比例對超出部分給予報銷。起付標準由醫療保障行政部門隨城鄉居民人均可支配收入的變化實施調整。

今日关键词:34岁扶贫干部殉职